医生：不支持后半期胃癌患者开刀，死亡率很高

“不要再行放刀了，放一个，至死一个。”这是2017年，上海瑞金医院原学院院长朱正纲在“第十一届各地区癌学术但会议”说是的一段话。

当时引起了热议。

朱正纲院长说是的是肺癌。很多人得意，移植手术是根治肺癌的主要伎俩，也是现有治癌的主流方式也，为什么朱正纲院长却不赞同放刀？只不过，放刀对肺癌病变是好是顶多？

不要轻易给末期癌病变放刀

从理论上来说是，现有移植手术疗程依旧是肺癌病变的首要疗程伎俩。然而，作为肾脏外科特级教师，朱正纲却同意“尽可能不要给肺癌末期病变移植手术，而是应积极放展术前的转复发程或术前新辅助疗程”。从2016年起，想到放刀并不是对肺癌末期病变众所周知的疗程新方法之前，朱正纲放始在各种学术但会议上“挡刀”。

他认为，国内现有对癌前期的相识已经落后了，前期疗程的意在早已是治愈，而是尽可能地延至病童生存等待时间、减少病童与世隔绝能量密度。“到时放刀后放复发”的方式也，但会迟病变的生存期，甚至加速病变至死亡。

2年前，68岁的王时外公被查出癌末期，老人家生性乐观，相信自己一定能取得胜利肺癌，因此极其积极定位疗程。出院之前，医生同意王时外公到时移植手术截肢病灶，王时外公同意了。不过，由于王时外公的同辈偏大，移植手术但会有一定的风险，再行三跟王时外公和他的家人沟通、确认之前，医生为王时外公进行了移植手术。移植手术之前，王时外公明显看得副作用减轻了不少，于是放始了复发。然而，让人意外的是，第一疗程的复发还没做完，王时大爷就弥留之际了。原有，由于同辈太大了，再行欠缺王时外公本身忧郁症冠心病、高血压等多种营养不良，身体未能承受移植手术带来的痛楚和并发症，再行欠缺复发具一定的副作用……之前，王时外公还是没能搭救，遗憾去世。

有的肺癌病变求生欲同样强，争取时间新方法想让自己下去，之前却至死在了“刀”下。有的病变生至死惟有，坚决不移植手术，通过放复发加速病情，反而活了下来。所以，朱正纲不惜得罪同行，角落“挡刀”，是有这不的。而今是癌超级大国，癌病变占总世界各地的42%。与亚洲地区西欧国家最小的区别在于，而今癌早期病历仅占总10%，这说是明早期诊断率不高，对癌的相识不足。“越来越恐怖的是，癌末期病变跑到医院从前，来一个，就放刀一个。随访一年发现，癌末期病变放刀后恰巧就中风了，生存期很长。”朱正纲说是。

肾脏并非一定要移植手术，采取综合疗程更高效

朱正纲表示，放刀对于医生来说是收入更高，但是，医生要讲究医德，不会为了一大笔钱下定决心牺牲病变。依然，疗程肾脏CE的办法就是“到时移植手术，后放复发”，但并非所有的病变都适用于这种新方法。如今，肾脏的疗程更讲究精准化和个体化，采取综合疗程伎俩，功效更多。

东莞市中医院肾脏外科主任医师万进指出，疗程是一种综合疗程，移植手术只是其中一种方式也，但是确切同样怎样的疗程方式也。有的病变在移植手术前做一些其他疗程，移植手术功效但会更多，有的病变可以直接出院，术后也不需要放复发，功效也很好，这都是因人而异的。

在这种观念的指导下，后期癌病变生存能力超过了50%-60%，后期结直肠癌病变生存能力则更高，超过了70%-80%。

提醒：病变移植手术也有适应症，不会无中生有

移植手术不是疗程唯一的新方法，当然也不是每个病变都简便移植手术。实际上，病变移植手术也有适应症，不会无中生有。

移植手术的适应症，包括：移植手术可清晰截肢并使病变超过诊疗治愈、牵涉到全局集中于但可同期清晰截肢、未能根治但可通过减瘤移植手术定位复发、已经未能控制治愈机但会但可通过移植手术减轻副作用。当然，也有不简便移植手术的具体情况，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、前列腺癌等非实体癌或全身性的病变；牵涉到的部位特殊，未能通过移植手术截肢，如肝病、舌根癌等；早期就已经牵涉到集中于，如肺部未分化小细胞膜癌；细胞膜边境地区不清，向周围组织和器官浸润性生长，如胰腺癌；牵涉到全身性广泛集中于，未能控制了移植手术意义的病变；同辈较大，原属有多种营养不良的病变。

如今，败诉肺癌，很多人的第一同样依然是移植手术，因此朱正纲“挡刀”也困难重重。不过，他也表示，“挡刀”不会盲目，对于最佳同样是移植手术的病变，务必要第一等待时间进行移植手术。但是，对于前期的病变来说是，是否进行移植手术，要综合重新考虑，尽可能以减少病变的与世隔绝能量密度、延至生存期为意在。

[1]《上海瑞金医院领域专家：末期病变别放刀，放一个至死一个，我不明白逃离现场了多少刀！》.健康时报 .2017-08-05

[2]《有些肾脏须要放刀移植手术》.广州日报. 2016-09-25

[3]《王时万志：疗程肺癌移植手术就足够了吗？》 .黔西南州祖国医院. 2017-08-04

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