中国脑积水规范化治疗法专家共识(2013版)

一、脑部堵塞概念和分类讲授咽内层下腔或脑部组织内的脑部组织诱发积聚，使其一其共计部分或全部诱发扩展到称作脑部堵塞。；也脑部组织扩展到者称作脑部内堵塞，；也咽内层下腔扩展到者称作脑部皆堵塞。脑部堵塞不是一种单一的营养不良改变，而是诸多组织讲授各种因素造成了的脑部组织循环的系统妨碍。脑部堵塞是由脑部组织循环的系统妨碍(通道情况严重)，脑部组织能吸收妨碍，脑部组织分泌以致于，脑部实质变小等各种因素造成。外科中的最常只见的是梗阻特质致病，如脑部组织的系统各有不同肺脏(楼内回答孔、导水管、正中的孑L)的情况严重、脑部组织的系统邻肺脏的并不一定病症反抗和中的枢脑部先天畸形。按流体力讲授分成交通网特质和梗阻特质脑部堵塞；按日内进展分成先天特质和后天特质脑部堵塞，急特质和慢特质脑部堵塞，来进自为特质和固定不动特质脑部堵塞；按皆科分成；也特质、继发特质和代偿特质脑部堵塞；按组织讲授生理分成较低担忧特质、短时间担忧特质、脑部变小特质脑部堵塞；按平以外年龄分成青少年和脑部堵塞。二、脑部堵塞的确诊1．外科病症和征象伐：头上及之前囟减小(成年人)，咽压增较低的外科病症和征象伐(头痛、恶心、发烧、视溃疡)，脑部组织再加造成了来进自为特质脑部病症展现出(智能妨碍、步自为妨碍、高血压)。2．脑部组织血管中有射测压：较低于短时间绝对值(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。短时间担忧脑部堵塞的脑部组织内担忧在短时间绝对值全域内。外科常以病征伐侧卧位背上衣测内层下腔担忧代备中有脑部组织内担忧，梗阻特质脑部堵塞不许要用背内层下腔血管中有射测压。3．头上皆科检验：(1)梗阻特质脑部堵塞。头上x线片为颅骨内板可只见指压痕(慢特质发病)。CT只见脑部组织扩展到，双臀部径或咽径(Evans比率)>0．33是确诊脑部堵塞的引人瞩目指标；臀部变锐3 mm；脑部组织边缘模糊，楼内山边低密度晕环；连续特质池，脑部沟再加／变为。MRI为中村状位T1可辨识导水管梗阻，幕上脑部组织扩展到；大脑皮质融化，向上剪切；穹窿、脑部内血管向下移位、第三脑部组织最上层皆伤补扩展到的蝶鞍。他辨识脑部组织样的笔迹状较低路径向脑部组织皆延伸到脑部组织，间质溃疡在脑部组织角周围引人请中有意；脑部组织内脑部组织形成流场；导水管流空变为。增强T1辨识软脑部膜血管淤滞，像是脑部膜炎改变。心电门控波形对比MRI经典电影为在导水管中的无引人请中有意脑部组织流动。自荐皆科检验：3DCISS多肽可减大脑皮质部组织流动伪影，更好辨识脑部组织线条及透明后于，心电门控波形对比MRI经典电影。(2)短时间担忧脑部堵塞。cT只见脑部组织扩展到喜臀部变钝。MRI有脑部组织扩展到；臀部颞角扩展到不喜海燕变小；连续特质池、之前尾端裂扩展到，脑部沟短时间；其共计部分发病在质子密度像及法理上自旋叠加多肽可变为导水管流空现象；脑部组织经典电影可变为脑部组织流速增加。自荐皆科检验是心电门控波形对比MRI经典电影。(3)内层下腔增较宽(脑部皆堵塞)。CT只见双侧额部(之前部半球间裂)内层下腔增较宽I>5 mm；脑部池增较宽；轻度脑部组织扩展到；增强cT辨识血管上衣过内层下腔。MRI有内层下腔增较宽喜上衣自为血管；在所有多肽，内层下腔内为脑部组织路径；自荐皆科检验：放疗放疗辨识血管上衣自为内层下腔；MRI考虑到慢特质硬膜下肿大；增强CT或MRI考虑到基础致病。4．其他一般来说检验：脑部部电生理检验，MRI的脑部组织力讲授检验等。三、脑部堵塞的治疗法旨在为预防性或治疗法因咽压增较低或脑部组织本体的组织讲授改变造成了的脑部部动态伤害，法理是撤除致病和化解脑部组织扩展到兼顾，总合考虑病征伐的特质状各种因素，应对特质状化治疗法。1．手练成适确实证：(1)胎儿和青少年脑部堵塞为脑部组织扩展到并有咽压增较低、脑部动态妨碍的外科展现出。(2)无病症且脑部组织大小平稳仍然减小的青少年脑部堵塞，要考虑青少年理解动态所谓妨碍，全力手练成治疗法对有所改善青少年脑部部动态有明确益处。(3)咽囊肿后和脑部组织病毒继发脑部堵塞，在血特质脑部组织能吸收后，有脑部组织病毒者换用血管(脑部组织内或鞘内用药要根据近现代药典和食品所述书)用效生素，待脑部组织病毒操纵后(接近或达到短时间脑部组织指标)，难以实现改道练成。(4)喜发的脑部堵塞，对浸润脑部堵塞的第三和第四脑部组织内，如估计手练成不会全部夫除，或不会撤除梗阻各种因素，要用练成之前脑部组织一十二指肠改道练成有亦然手练成后安全退到围手练成危险期。(5)浸润脑部部动态妨碍的棕红色特质脑部堵塞。(6)脑部皆堵塞的管控法理是狭义的脑部皆堵塞散只见于1岁来得大的成年人，各种因素有异，展现出为双额内层下腔增较宽，之前囟侧向短时间或轻度柔和。如无咽压增较低的展现出，绝大多数幼儿在l岁半直至肿大变为，无才可一般来说治疗法。2．手练成禁忌证：(1)咽囊肿急特质期。(2)咽病毒，有脑部组织病毒或病毒恶特质肿瘤。(3)胸口外、臀部、臀部、背部脸部有病毒。(4)十二指肠内有病毒。3．手练成方式的考虑法理：(1)V—P改道练成适合于大多数类别的脑部堵塞。(2)L—P改道练成适合于交通网特质脑部堵塞和棕红色特质脑部堵塞，有大脑皮质部扁桃体下皆伤的病征伐为禁忌证。(3)脑部组织一十二指肠(V—A)改道练成常散只见于不适合要用V—P改道练成者，如十二指肠内病毒，有加剧呼吸、循环的系统的系统营养不良者为禁忌证。(4)第三脑部组织最上层造瘘练成适合于非交通网特质和其共计部分交通网特质脑部堵塞病征伐。对成年人(尤其是四、改道练成后的常只见肾衰竭及管控措施在脑部部皆科营养不良的治疗法中的，改道手练成的肾衰竭患病率最较低，主要有改道病毒(有数咽或十二指肠内病毒，侧边或粘液病毒)、改道管情况严重、改道管塌陷、咽或十二指肠内改道管异位、脑部组织主因后于水(造成了硬膜下血肿或肿大，缝隙脑部组织症候群伐)、脑部组织后于水想像中低、咽囊肿、癫痫等。(1)病毒：练成后常只见的有咽病毒、夫ISl病毒、十二指肠内病毒、改道管粘液通道病毒等。一旦有病毒，确实先抓住改道管，再来进自为效病毒治疗法，难以实现脑部组织皆后于水或背上衣不间断后于水，在有效地操纵病毒后，更进一步要用改道练成。(2)主因后于水：可展现出为缝隙脑部组织症候群伐、硬膜下肿大或硬膜下血肿。在治疗法肿大或血肿的同时，确实换成较低一级担忧的改道热力门(担忧连在一起改型改道管)或调较低担忧(可电动机改型改道管)。(3)后于水想像中低：病征伐外科展现出无引人请中有意有所改善，脑部组织无增加。首先检测改道的系统确实顺畅，如果推断出有情况严重，确实换成改道管。如果改道管顺畅，确实减半基本上担忧(可电动机改型改道管)或换成低一级担忧的改道热力门(担忧连在一起改型改道管)。长时间病况恶化可致后于水想像中低，确实鼓励病征伐半坐位或坐姿活动。(4)改道管情况严重：常只见情况严重肺脏和各种因素为咽改道管前方不佳(如紧邻脉络丛、侧面脑部组织内壁)、改道热力门内上皮细胞或脑部组织积聚、十二指肠内大网膜包绕改道管等。判定改道管情况严重的一般方式是滑动头粘液改道热力门储液囊，能短时间震荡所述改道管顺畅，不会震荡或震荡较快所述改道管脑部组织尾端情况严重。改道管十二指肠尾端情况严重的判定来得不便，可以要用背部B超判定所谓十二指肠内包块，有包块提示大网膜裹改道管。管控方式：要用改道管修正练成或换成改道管。(5)改道管塌陷：常只见塌陷肺脏：改道管和热力门连接起来处和粘液走自为区。用手触摸和自为x线片检验，可判定改道管塌陷肺脏。必需十二指肠镜将滑补十二指肠内的改道管取出。(6)其他少只见肾衰竭有数改道管转到肠道、胃、、鼻腔等，背部改道管粘液肿大(因硬膜侧边过大和脑部视网膜厚)，改道管处脸部破溃、病毒，咽囊肿(改道管咽盲上衣再加)，帕金森鼓吹确实(在短时间担忧脑部堵塞改道练成后偶只见，多巴胺抑制剂有效地)。五、练成后随访要在练成后各有不同时间(练成后24 h内、练成后2周、练成后3、6、12个月)以及病症有波动、根据病况并不才可要确实该要用头上摄影机(CT或MRI)检验。L—P改道确实自为背椎x线平片检验，判别背大池段的前方。对改道练成的赞誉是一个长时间和总合分析的每一次，要结合病征伐脑部堵塞的类别、手练成方式、练成后皆科、练成后肾衰竭、外科病症和征象伐、民族运动动态、理解动态、脑部部电生理(如肌侧向)、排尿动态、普通人意志力等诸多全面性对病征伐来进自为练成后短期和长时间随访的赞誉。六、肺炎短时间担忧特质脑部堵塞1．概念：肺炎短时间担忧特质脑部堵塞(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、四足动物岌岌可危和高血压为外科三主征伐的症候群伐，预示脑部组织扩展到但脑部组织担忧短时间，且无加剧上述病症的疾患普遍存在。2．外科展现出：(1)四足动物妨碍，患病率为94．2％一100％。众所周知的非众所周知征伐为步幅小、抬腿不便和步距较宽，走路较快且岌岌可危，有时就会摔伤，尤其在起身站起或趋向时更引人请中有意。后于水等量的脑部组织后，四足动物有所改善的特征伐特质展现出为步幅的减小及趋向时所才可行数的减小，其他全面性则无引人请中有意有所改善。(2)理解病症，患病率为69％一98％。轻度病征伐可有颞叶相关动态如请中有意力、认知鼓吹确实速度、语言流利素质、督导意志力和知觉力的妨碍。在知觉妨碍全面性，回忆知觉妨碍要比鉴别知觉妨碍相对加剧。重度病征伐可展现出为全部理解动态的妨碍。少数者也可有自为动古怪及书写不便的展现出。改道练成后言语知觉和认知鼓吹确实速度妨碍的有所改善较引人请中有意。(3)排尿病症，患病率为54．0％一76．7％。病征伐胃内担忧定量时，辨识胃基本动态消化不良。(4)其他外科展现出有数也可只见腿部民族运动动态与日俱增，展现出为抓物上抬时因中指抓力的与日俱增而加剧推先于跳跃较快。CSF后于水次测试可使上举跳跃给予有所改善。其他脑部展现出有民族运动迟缓、民族运动技能与日俱增、过伸强直、眉心补射、撅嘴补射、掌无齿补射浮现频率较较低。有约88％的病征伐有精神病症，其中的有数更易疲惫、不耐心、情绪岌岌可危定、瞌睡、冷淡。3．特别设计确诊方式：(1)CT和MRI检验以外可只见脑部组织扩展到，之前尾端裂及脑部沟的减小，是脑部变小的展现出，脑部备中有面的脑部沟和内层下腔弯曲。一些病征伐可有脑部变小普遍存在，海燕变小和海燕山边沟增较宽以外较轻，这一不同之处有亦然和阿尔茨海默病的鉴别。有研究推断出：脑部备中有面内层下腔弯曲而之前尾端裂增较宽(在MRI的螺旋状位像上更确夫)，很强重要的意义。(2)CSF后于水次测试，该次测试是通过背上衣后于水等量的CSF后通过观察外科病症所谓有所改善的一种方式，也是确诊NPH的有效地方式之一。每次后于水CSF为30—50 ml，如果外科病症呈来进自为特质再加则有确实最少在1周后重复CSF后于水次测试，后于水量雅首次多。对于CSF每一次后于水次测试阴特质的病征伐，可考虑来进自为CSF不间断皆后于水次测试，操纵特质后于水量为500 ml／3 d。(3)CSF力讲授次测试(脑部组织发电意志力负荷次测试)，通过向内层下腔中有射短时间生理盐水，可定量CSF流到阻力(outflow resistance，Ro)及CSF流到传导力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro绝对值在各有不同的单位定量，结果不是不变的；而且Ro绝对值和练成后病症有所改善素质彼此间，还没有相关特质的研究结果；此皆Ro和Cout定量，依赖于规范化的最大绝对值。因此，此方式为非强制特质次测试方式。4．确诊分类讲授和规范：众所周知的外科展现出和皆科所只见，是确诊iNPH的必备条件。将iNPH分成2个确诊档次为显然特质(possible)和很显然特质(probable)。(1)显然特质iNPH的确诊规范是起病平以外年龄≥60岁，较快起病并逐渐再加，有时病症可波动特质再加或更为加剧；外科上有众所周知四足动物妨碍、理解病症和高血压非众所周知征伐展现出中的的最少2种病症；头上cT或(和)MRI检验辨识脑部组织减小(Evans比率>0．3)，并且无其他造成了脑部组织减小的致病普遍存在，脑部组织周围可有／无低密度(CT显影上)或较低路径(MRI的不正加权像上)征伐象，脑部备中有面脑部沟弯曲；背上衣(侧卧位)或脑部组织内ICP天气预报推测ICP≤200 mm H：0，CSF法理上和生化检验短时间；外科、皆科和生化讲授检验考虑到显然造成了上述外科展现出的脑部和非脑部疾患普遍存在；有时显然同时浸润帕金森病、阿尔茨海默病和缺血特质脑部血管病普遍存在；既往无显然造成了脑部组织减小的自发特质或皆伤特质咽囊肿(有数内层下腔囊肿、脑部组织内囊肿、各种类别的咽血肿)、脑部膜炎、颅脑部手练成病世界史，无先天特质脑部堵塞病世界史。(2)很显然特质iNPH的确诊规范为相一致练成之前显然特质iNPH的确诊规范，同时相一致下列规范之一者：CSF后于水次测试后病症有所改善；CSF不间断后于水次测试后病症有所改善；确诊特质脱水治疗法后病症有所改善；Ro定量或ICP天气预报诱发。5．手练成治疗法：(1)常只见改道手练成方式有脑部组织一十二指肠改道练成(V—P)、脑部组织一十二指肠改道练成(V—A)和背池一十二指肠改道练成(L—P)。V—P改道是最常只见方式，应有。L—P改道练成近几年逐渐持续发展，建议多要用L—P改道练成。(2)改道管电子装置的考虑，换用可电动机改道管治疗法的显然更好，因为可以练成后在体皆根据病征伐的状态来逐步闭环基本上的担忧，化解改道想像中低或主因改道的疑虑，一般是先基本上一个稍微较低的担忧，然后根据外科病症逐渐将担忧减半。如果用作连在一起担忧改道管，建议用作中的压改型(50～1 10 mm H：0)改道管(建议用效虹吸改型)。(3)其共计部分病征伐可要用第三脑部组织最上层造瘘练成，但不建议首选此方式。七、附录t．常只见改道手练成的技练成要能：(1)V—P改道手练成技练成要能：目之前最常只见的是脑部组织一十二指肠改道练成，常只见的脑部组织尾端血管中有射点是枕角、臀部和三角区。我们以脑部组织(枕角和臀部)一十二指肠改道练成为例，所述手练成的基本要能和手练成顺序。：背部侧边一臀部一臀部一背部侧边要在一条度角上，病征伐平卧位，头偏向对侧，颈下垫衬软布卷使臀部平直。这样要用便于粘液通条的通过。胸口外侧边：枕角侧边：横窦上6 cm，山边先于中的线3(3111，要用面上改道管走自为的小侧边2 cm。臀部侧边：螺旋状缝之前3 cm，山边先于中的线3 cm。在胸口外侧边尾端，用弯头组织钳沿粘液通条的正下方扩展到粘液空腔，用做置于改道热力门。粘液显现出来：用20～40 lIll利多卡因局回春投身200 ml生理盐水中的要用粘液显现出来，旨在有两个，第一亦然粘液通条在脂肪层或结缔组织层通过，第二减轻通条上衣过粘液造成的疼痛鼓吹确实。脑部组织血管中有射点和血管中有射同方向：枕角血管中有射同方向：从枕部骨孔向同侧眉弓中的点上2 cm点的同方向血管中有射，较低度有约11 cm。臀部血管中有射同方向：向双耳连线同方向垂直转到，较低度有约5 cm。改道管的头尾端位处侧脑部组织的臀部内。夫先于硬膜的阔度不会想像中大，2～3 mill即可，以防止脑部组织从扩展到的间隙顺改道管和粘液隧道流到。背部转换：上腹山边中的线横侧边(可以纵侧边)有约3 cm，分层夫先于粘液脂肪层、腹直肌之前鞘和连在一起腹肌，腹直肌后鞘夫一个小口外，找寻鼻腔夫2 mm小口外，放人改道管的十二指肠尾端，放补的阔度40～60 cm。十二指肠尾端的改道管不会连在一起在外周上，这样有亦然病儿身较低下降时改道管逐渐皆滑。在手练成中的，一旦打先于改道管的皆包装，一定要将改道管浸泡在所含效生素的生理盐水中的，以与空气后于绝。(2)第三脑部组织最上层造瘘练成(脑部部内镜)要能，才可由有预想成果的脑部部皆科医师来要用此手练成。胸口外侧边：螺旋状缝之前2 cm，山边先于中的线3 em。自为颅骨钻孔，脑部针法理上侧脑部组织血管中有射成功后重复使用脑部部内镜，经楼内间孔转到第三脑部组织，用作球囊、质改型钳等方式在双体之前部与漏斗隐窝回答无血管区来进自为造瘘。关键点是要将第三脑部组织最上层内壁和连续特质池的内层全部打通，同时造瘘口外要成比例0．5 cm。常只见肾衰竭有：副交感神经部伤害、一过特质动眼脑部部和皆展脑部部麻痹、不会操纵的囊肿、脸红骤停、连续特质横膈膜横膈膜瘤。(3)L—P改道手练成技练成要能，练成之前确实要用颈椎MRI检验，考虑到所谓大脑皮质部扁桃体下皆伤；自为背上衣，判别背大池置管的难更易素质、内层下腔确实顺畅，同时自为CSF后于水次测试，并自为CSF法理上和生化检验。病征伐侧卧位，右利手练成者宜将病征伐左侧卧位。屈颈，肩部面上手练成床，位处正下方的脊柱翘起，正上方的脊柱人为伸直。背大池置管：取肩部中的线上L3～。、L4，，或L：～，椎间隙为血管中有射点。首先，血管中有射点渐进夫先于有约5 mill。用专供的血管中有射针中段坡向头尾端面上肩部刺人，有突破感后，抓住针芯，只见有脑部组织流到后，将专供改道管背大池段经血管中有射针向头尾端置人背大池，重复使用阔度以不触动脑干圆锥为限。取下血管中有射针。将改道管经粘液隧道引至髂嵴正上方侧边。背部转换，西天皆下腹(McBurney点或鼓吹McBurney点)的中段自为经皮纹夫El。其共计转换同脑部组织一十二指肠改道。十二指肠段经粘液隧道亦引至髂嵴正上方侧边。改道热力门的前方与连接起来，背大池段直径小，经转收归与改道热力门近尾端连接起来(请中有意热力门的同方向)，再将十二指肠段与改道热力门远尾端连接起来。请中有意将改道热力门水平置于髂之前上棘正上方的粘液浅层。不要释放出来于粘液脂肪中的，以避先于体皆电动机不便。2．改道电子装置(改道管的系统)：(1)改道管的种类有两大类别，脑部组织一十二指肠(V—P)改道管的系统和背内层下腔一十二指肠(L—P)改道管的系统。练成者在试自为改道练成之前，须要认真写作所要用作的改道管的其产品所述书，较宽松按照其产品所述书的建议(适确实证、禁忌证、请中有意事项等)来选用改道管。例如：改道管的担忧类别(中的纬度、中的压、较低压，连在一起担忧改道管或体皆可电动机改道管)、确实效虹吸、热力门是单向还是双向、改道管阔度、改道管／热力门连接起来方式、可电动机改道管效皆间静电的强度、是管还是青少年管、是V—P改道管还是L—P改道管等。担忧连在一起改型改道管：改道管的担忧阈绝对值由改道热力门内部本体所决定，各有不同品牌的改道热力门的本体并不相同，其担忧在其产品成形时已经由的产品所校准，不会更改。一般分成中的纬度(5—50 mm H20)、中的压(51～110 mm H：0)和较低压(111—180 mm H，0)。其担忧绝对值的外科意义在于：将此改道管激活脑部组织后，可以将脑部组织内担忧闭环到改道管所校准的最大绝对值全域内，与激活之前脑部组织内的担忧相关联(超出改道的系统阈绝对值的担忧将通过使CSF引人脑部皆其他体腔而给予平稳，即脑部组织担忧保持稳定在改道的系统阈绝对值全域内)。用作中的压改型改道管后，病征伐脑部组织内担忧总和短时间青少年脑部组织内担忧；用作较低压改型改道管后，病征伐脑部组织内担忧总和短时间脑部组织内担忧。体皆可电动机改型改道管：改道热力门内部的闭环本体分成各有不同的温度梯度，用闭环器在体皆可以将其闭环到外科所并不才可要的脑部组织内担忧全域。各有不同其产品改道管(热力门)的可闭环温度梯度APP不一样，一般从0—200 lTlmH：0分成5～20个APP位(备中有1)。在改道手练成终结后，一定要先闭环到较较低APP位，练成后数天至数月内，根据外科病症和皆科展现出，逐步修正APP位，以此逐步增高脑部组织内担忧，预防性主因后于水。L—P改道管，由于在人短时间坐姿位时，L—P改道热力门是横置位，而V—P改道热力门是垂直位。因此，L～P改道管与V—P改道管的各有不同点在于改道热力门内部热力本体各有不同。此两类改道管尽显然不要搞混。青少年改型改道管：因为青少年胸口外厚，故其改道热力门皆形较改型要粗大，但其担忧与改型改道管相同。效虹吸改型改道管，当人体坐姿时，在改道管的脑部组织先于口外与十二指肠先于1：1彼此间就会产生静水压(即虹吸)。在改道热力门内有一般来说热力电子装置，可以抵消此静水担忧，即效虹吸作用。因此，如无一般来说各种因素，脑部组织内法理上确实该用作效虹吸改道管。(2)考虑改道管的一般法理，总合考虑平以外年龄(短时间药随平以外年龄下降，咽担忧逐渐增较低)、脑部组织大小、组织讲授类别等各种因素；只要病征伐并不才可要坐姿，要考虑效虹吸改道管，对于显然长时间病况恶化的病征伐，要考虑中的纬度或中的压改道管；讲授龄之前的病儿，考虑中的压或较低压效管路；10岁以上或有楼内山边溃疡的病征伐，考虑较低压效管路(慎用中的压效管路)；对脑部组织以致于扩展到、视网膜厚的病征伐(有数成年人)，用较低压效管路或体皆可电动机改型改道管；棕红色特质脑部堵塞，可考虑用中的压效管路；自荐用作体皆可电动机改型改道管，以减小改道练成后肾衰竭；对于并不才可要要用L～P改道练成，要用作专供的L—P改道电子装置(管)。备中有I 3种可电动机改道管的主要特质能中有：本专家互信仅供外科医师在救治每一次中的详只见，具有法令药用意义，互信中的见解也并不才可要随着救治技练成的革新现如今，同时互信不排斥尚未列补互信内的特质状化成功的救治成果。志谢：对贝朗该公司和Ralph该公司在拟定本互信每一次中的给予的全力支持备中有示感谢近现代脑部堵塞管理制度治疗法初步演员备中有(按姓氏拼音查找)鲍南(上海青少年医疗中的心脑部部皆科)工联会(清华大讲授玉泉诊所脑部部皆科)陈谦讲授(湖北省人民诊所脑部部皆科)更·党木仁加甫(新疆医科大讲授第一附属机构诊所脑部部皆科)窦长武(内蒙古医科大讲授附属机构诊所脑部部皆科)贺晓生(第四陆军上校大讲授西京诊所脑部部皆科)梁玉敏(上海交通网大讲授附属机构惠民诊所脑部部皆科)鲁晓杰(南通市第二人民诊所脑部部皆科)毛颖(复旦大讲授附属机构上海华山诊所脑部部皆科)石祥恩(首都医科大讲授附属机构杭州三博脑部科诊所脑部部皆科)孙涛(宁夏医科大讲授附属机构诊所脑部部皆科)王以贵怀(首都医科大讲授附属机构杭州天坛诊所脑部部皆科)王以汉东(南京军区南京总诊所脑部部皆科)王以茂德(中的南大讲授医的讲授院第一附属机构诊所脑部部皆科)肖庆(清华大讲授玉泉诊所脑部部皆科)游潮(四川大讲授华西诊所脑部部皆科)于炎冰(杭州中的日友好诊所脑部部皆科)共计三民(解放军总诊所脑部部皆科)岳树源(天津医科大讲授总诊所脑部部皆科)詹仁雅(浙江大讲授第一附属机构诊所脑部部皆科)詹升全(广东省人民诊所脑部部皆科)张赛(武警后勤的讲授院附属机构诊所脑部部皆科)张亚卓(杭州市脑部部皆科研究所)张玉琪(清华大讲授玉泉诊所脑部部皆科)随笔：张玉琪详只见文献[I]杜子威．脑部堵塞．只见：世界史玉泉，副主编．近现代医讲授维基：脑部部皆科．上海科讲授技练成出版发自为，1984：120．[2] 张玉琪．脑部组织一十二指肠改道练成的技练成要能．YMCA脑部部皆科新闻周刊，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate HL青少年脑部堵塞．只见：王以任直，主译．尤曼斯脑部部皆科讲授．杭州：人民卫生出版发自为，加09：2711-2725．共计汉辉，周东，陈发军．短时间担忧特质脑部堵塞组织讲授生理讲授研究概况．YMCA脑部部皆科新闻周刊，201 1，27：536-538．宋明，战祥新，吴斌，等．脑部组织一十二指肠改道练成的常只见肾衰竭与要点．YMCA脑部部皆科新闻周刊，201 1，27；428-430．梁玉敏，丁圣豪，吴于其，等．国际和东洋肺炎短时间担忧脑部堵塞简要点出．YMCA脑部部皆科新闻周刊，201 1，27：423427．郑佳平，工联会，韩宏彦，等．可电动机改道管在脑部堵塞治疗法中的的确实用．近现代质波及脑部部皆科新闻周刊，2008，13：277-278．李小勇，王以衷心，李银乎，等．脑部堵塞脑部组织十二指肠改道相关特质脑部组织炎治疗法可行特质的论述．近现代危重急诊医讲授，2005，17：558-560．张新，孙炜，王以利清，等．肌侧向赞誉在继发特质短时间颅压脑部堵塞救治中的的外科意义．近现代休养理论模改型与方法论，2009，27：778-779．马弛原，王以汉东．背大池一十二指肠改道练成的技练成要能．YMCA脑部部皆科新闻周刊，2013，29：65．陈长才．脑部堵塞脑部组织一十二指肠改道练成．只见：段国升，朱诚，副主编．手练成讲授补遗脑部部皆科卷．杭州：人民陆军上校出版发自为，1994：620-623．(收稿：2013—04—12修回：2013—05—07)