初发泌尿系结石者应当做那些检查

诊断泌尿系结石的方式有较多，其中包括病史和体检、化验检查、X线检查和B超为最主要的检查方式，基本可察觉阴性结石 ，看有无肾脏积水及积水情况，能够察觉某些成石病症：肾畸形，囊性病变，同时鉴别结石与肿瘤，血块等。

泌尿结石的诊断方式有那些?

一、病史和体检：

病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。查体可察觉患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩击痛更为明显，肾积水较重者可触及肿大的肾脏，输尿管末端结石有时可经直肠或阴道 指检触及。

二、化验检查：

尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中呈现较多的脓细胞，尿细菌学培养常为阳性，计数大于10万/ml以上，并发急性感染及感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。多发性和复发性结石的病人，应测定血、尿的钙磷值、尿酸值等，以进一步明确结石的原因。

三、X线检查：

X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方式，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。密度低或透光怀石，加以输尿管、肾盂充气造影，结石则显示更为清楚。

四、B超：

B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型形。

温馨提示：诊断是要重视与肿瘤、息肉鉴别，血尿为主，疼痛不明显，细胞学可查到肿瘤细胞。与膀胱肿瘤鉴别，血尿为主，疼痛不明显，可查到肿瘤细胞，膀胱造影可显示充盈缺损。

【参考文献：《泌尿男科中西医诊疗套餐》《泌尿系统结石临床诊治》】