利用图例发现外踝旋转畸形的新方法

肘部关节半月板烧伤后，右脚的较佳即位对于确保腱在肘部岩洞的稳定性和获较佳的功能至关重要。但是如果仅借助基本上的凹凸参数（突腓重新组建间隙、距突腓角、沈通氏线、球凸征）很难有效的挖掘显现出右脚启动时的翻转病症。肘部关节半月板烧伤后翻转即位不良发生率高达25%，使得一些学者建议术中会常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种可能会，加州大学圣迭戈医疗中心的Marmor系主任等进行了一实验性项研究课题，以检查和来进行一种原先来进行凹凸检查内外侧翻转病症法则的正确性。

研究课题执法人员来进行3对新鲜冰冻臀部尸体新种进行该项研究课题。从臀部上1/3撷取新种后，建模重新组建半月板几乎断裂的高位右脚骨折。启动时右脚的沿其自身公转周期向侧边或外侧翻转，在5个所在位置（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获单独。单独时建模钳夹即位、将右脚受压到腱切迹，然后用2个克氏针单独。由于启动时腱只能做翻转民族运动，所以没有半脱位的可能会。在中会立所在位置的单独用来建模经常性的肘部关节。

绘显现出1：肘部关节稳固的单独在应用软件的塑料上。两个螺钉单独右脚启动时，并在螺钉近侧将右脚切断。来进行滚筒机制翻转右脚。

绘显现出2：肘部岩洞位凹凸绘显现出。右脚启动时不同程度的翻转。右脚内旋时，突右脚间距增宽以及勺凸右脚；右脚外旋时，沈通氏线年终性中会断、翘齿状右脚以及突右脚间距加大。

来进行C支架获肘部关节正位、肘部岩洞位、侧位片；并进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明右脚在腱切迹内。然后将肘部岩洞位片制做简短。简短的左侧是翻转单独凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧臀部经常性肘部关节肘部岩洞位片。共计30个简短。

恳请两位骨科眼科医生辨识这些简短。首先，不告诉他他们辨识翻转重新排列的更进一步，恳请他们辨识一般来说对侧经常性肘部关节，能够肘部关节确实发生了翻转及翻转的侧向。然后告诉他他们辨识翻转重新排列的更进一步，其后进行上述辨识。

研究课题执法人员所提议原先辨识法则如下：在右脚延其公转周期翻转时，其凹凸特征发生多种忽略。向内翻转时突右脚间隙增大、右脚椭圆凸勺凸；向外翻转时，突右脚间隙减小、右脚椭圆凸翘齿状以及沈通氏线不年终。研究课题执法人员来进行统计学法则对两名眼科医生的诊断的可用性和一般性进行了检查和。

结果挖掘显现出：在知道CT基准在此之前，辨识右脚翻转病症侧向的生存率为43%。对于翻转20度的病症，生存率为54%；翻转10度的病症，生存率为33%。调整新问题的不良影响后，相比之下的一般性较差（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在学习CT基准其后，辨识右脚翻转病症的生存率为67%。挖掘显现出20度翻转病症的生存率为83%；挖掘显现出10度翻转病症的可能性为54%。调整新问题的不良影响后，相比之下一般性较佳（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该CT基准挖掘显现出翻转病症的可能性为0.73。投身于的眼科医生都能挖掘显现出48可有翻转病症中会的35可有、12可有经常性中会的8可有。

研究课题执法人员在讨论中会指显现出:该研究课题表明仔细观察CT平片都能挖掘显现出针灸上相当大的翻转病症（10度以上）。眼科医生假如熟知由于右脚翻转所引发的右脚和肘部岩洞凸状的变化，就可以诊断显现出大多数的10度病症以及几乎所有的20度以上的翻转病症。研究课题执法人员所提议的基准的诊断可用性增大，旁观者之间的一般性亦可做。

在针灸实践中会，研究课题执法人员建议同时拍摄对侧肘部岩洞位的平片。将突右脚间距增宽、勺凸右脚作为启动时右脚内旋的病症；沈通氏线不年终、翘齿状右脚或突右脚间距加大作为启动时右脚外旋的病症。在可疑病可有可旋择开放日重新组建半月板即位或术中会CT。

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主编： 李保亮