「蛋蛋」的忧伤 没有非常忧伤

隐睾是最罕见的男同连续性恋先天连续性畸形。当年 7 月末渥太华泌尿外科协但会发布了简介的隐睾症手册，一起来学习下吧。

在阅读手册前先具体几个定义：

乳头可追溯腹后内侧的之前胚层，随着**的生长发育，乳头逐渐下降，在**第 3 个月末，乳头驶向髂盖，第 7 个月末时通过锁骨管，第 8 个月末时驶向锁骨内圈，第 9 个月末则降送入腹腔，幼时后，若乳头未有降送入腹腔，称为隐睾。

先天连续性/诱导隐睾：两者的不同点就是在幼时时的身材高大定期检查，先天连续性隐睾的症状幼时时腹腔能就聚焦不到乳头。而诱导隐睾症状幼时时定期检查短等待时间，随后乳头青年学生持续上升至腹腔上方、表皮环处、锁骨区甚至是双环高水平以上。

伸缩连续性乳头：提睾反射时乳头永久连续性的沿着自然地堆积的间接地持续上升，定期检查时可人为的将乳头拉回腹腔，松手后乳头不但会回缩。真连续性未有降/癌变乳头：两者不同点在于乳头究竟在自然地堆积的送入口内。癌变乳头不在自然地堆积的送入口内，幼时后不但会自然地堆积，血清素放射治疗无效。

可聚焦/必定聚焦乳头：身材高大定期检查时，如果必定聚焦乳头，则需要重新考虑究竟为腹内型乳头或定期检查有误甚至乳头纠正或衰退。

隐睾的肾癌

在新生儿阶段，肾癌高低与幼时时的孕周关的，足月末儿的肾癌分之一 1.0%～4.6%， 而早产儿分之一为 1.1%～45.3%，大分之一 1/3 的幼儿累及外侧。幼时后 3～6 月末内，以外幼儿隐睾可自然地堆积，等到 1 岁时肾癌大概不稳定的在 0.7%～1.0%。

隐睾的严重危害

1. 不育下降

分之一 1/3～2/3 的外侧隐睾症状失去不育，之前轴隐睾也偶有不育。乳头的前方和癌变的等待时间与生殖细胞和精原细胞的丢失关的。脊柱内/必定聚焦的乳头和 2 岁时乳头仍未有堆积的症状常相关联致使的生精细胞丢失。

2. 乳头癌的危险性

在渥太华乳头癌较相似，肾癌分之一为十万分之四。有数据得出结论 11% 的乳头癌症状有乳头未有堆积史。成年期前在行乳头分开术可以降低乳头癌的危险性，但是其患病危险性仍极低短等待时间人。（确凿证据高水平 3，引荐档次 B）。因此我们引荐成年期后注意到幼儿之前轴乳头毗邻脊柱或锁骨内时，可选取乳头切除。（确凿证据高水平 4，引荐档次 D）。

评估分析方法

1. 身材高大定期检查

对坚称隐睾症症状，有经验的医生进在行身材高大定期检查仍是现阶段最重要的评估手段。身材高大定期检查可以区分短等待时间乳头、伸缩连续性乳头、可聚焦未有堆积/癌变乳头和必定聚焦乳头。之前轴隐睾症状，通过身材高大定期检查可以注意到对侧短等待时间堆积乳头的潜在问题（衰退、精索高血压、量异常或大小与年龄不相反）。

2. 医学影像定期检查

（1）实施医学影像如 MRI 定期检查时，常需镇定或。定期检查只有着诊断重要连续性，并无放射治疗重要连续性，因此在绝大多数只能，仍需进在行移植手术勘察。

（2）CT 因辐射暴露的原因，不引荐青少年进在行该项定期检查。

（3）现阶段没有人医学影像手段能准确的排除脊柱内究竟存在活连续性的乳头民间组织，因此在绝大多数只能，移植手术勘察必定避免。医学影像定期检查只有着个人兴趣移植手术方式选取的起到。

（4）医学影像定期检查和身材高大定期抽血不相反时持续上升了不确切连续性，甚至但会造成选取不不合理的放射治疗方案 。

（5）医学影像定期检查的重要连续性实际却持续上升了医疗负荷 。

基于上述几条原因，医学影像定期检查不引荐作为术前评估的基本功能定期检查。（确凿证据高水平 3，引荐档次 B）

3. 突变组型、异种、基因学定期检查

不引荐乳头未有堆积症状基本上进在行突变组型或基因学定期检查

劝告外侧乳头未有降合并尿道下裂的症状，尤其是乳头必定聚焦的症状进在行突变定期检查（确凿证据高水平 4，引荐档次 D）

劝告外侧乳头未有降合并尿道下裂的症状重新考虑 WT1 基因突变的定期检查。（确凿证据高水平 3，引荐档次 C）

如果锁骨灌注之前恰巧注意到鲍尔管残留物，卵巢的近端可以接通和子宫一起替换成，远端以外留在分娩上，确保乳头进送入腹腔。（确凿证据高水平 4，引荐档次 D）

在行政

1. 血清素药物

hCG 或 LHRH 放射治疗隐睾虽然对身体没有人什么损伤但有效率不高。关于血清素药物的有效率各家报到并不相反，外侧隐睾对血清素放射治疗的催化更好，有效率可以远超 25%～30%。因为血清素药物效果实际，一般不作为一线引荐。（确凿证据高水平 2，引荐档次 B）。

2. 移植手术时机

根据 1996 年英美两国小儿外科和都只选集的 AUA 手册，隐睾症状精原细胞的改变在 1 岁便开始。并且随机对照试验注意到，晚期移植手术对乳头的生长发育有利。此外幼时 6 个月末后，乳头才但会遭遇自然地堆积。因此劝告在 6～18 个月末；也乳头分开术。（确凿证据高水平 2，引荐档次 B）。

3. 移植手术方式

隐睾的移植手术放射治疗是将隐睾移至腹腔内并加以分开。罕见的移植手术方式有乳头分开术、Fowler-Stephens 乳头分开术。

对于可聚焦的未有堆积乳头的病人，无论是经锁骨孔洞还是腹腔孔洞的移植手术方式都可供选取，这两项医生的习惯和经验。（确凿证据高水平 2，引荐档次 B）

对于必定聚焦乳头的症状，如果对侧乳头代偿连续性下垂（长轴＞2 cm 也有典籍刊文＞1.8 cm），这类症状隐睾衰退，可以先在行腹腔勘察，以外症状在腹腔内注意到衰退的乳头。无论是锁骨还是腹腔孔洞的勘察，一定要通过精索和分娩确切乳头民间组织，以防隐睾遗留在脊柱内。在不确切的病例或者病理上但会不是衰退的乳头，其所重新考虑脊柱镜勘察。（确凿证据高水平 4，引荐档次 C）

4. 特别注意对侧乳头分开术

有以外人认为，其所在乳头分开术的同时，特别注意的进在行对侧短等待时间乳头的分开以防乳头挽救。由于乳头挽救的危险性太低，并且和短等待时间人相对于没有人差异，现阶段没有人典籍大力支持或反对特别注意的分开，因此最终选取与否需与家长或法定监护人进在行提问。（确凿证据高水平 5，引荐档次 D）

5. 乳头切片

都只确凿证据得出结论，乳头分开术时在行乳头民间组织切片并不能计算成年后血清素高水平和数据分析的结果。因此不劝告在乳头分开术的同时在行乳头切片。

6. 乳头切除

乳头切除依然是成年期后之前轴隐睾症状的放射治疗方式，特别是乳头量小（营养不良/衰退）。成年期后症状切除隐睾民间组织数据分析显示，大多数乳头有着恶连续性潜能，并且不有着不育。由于 50 岁以上男同连续性恋乳头癌的危险性太低。因此，对于成年期后到 50 岁的营养不良或衰退未有堆积乳头的症状，引荐进在行乳头切除可避免恶变。（确凿证据高水平 4，引荐档次 D）

7. 保守放射治疗

乳头未有堆积和一系列连续性疾病关的，一些甚至能造成寿命缩短或致使的生长发育延迟。更有甚者，有确凿证据得出结论以外病人乳头特连续性进在行连续性恶化，甚至造成癌症。因此对于能一般来说的病人，我们都劝告进在行乳头分开术。（确凿证据高水平 4，引荐档次 D）

8. 乳头分开术失败

对于起先乳头分开术后检查和注意到未有将乳头分开至理想前方者，我们劝告再次在行乳头分开术。（确凿证据高水平 5，引荐档次 D）

终于用一张诊疗程序来谈到下手册的精髓

总编辑： 杨洁