穿刺活检的术前准备，大部分精神科都做错了

持续发展，我国恶性肿瘤的发病率呈现骤然上升的21世纪，恶性肿瘤已成为最少用的泌尿系，在我国所有男性恶性中会发病率排第 6 位。现阶段，外科切片仍是确诊恶性肿瘤的金标准。临床上使用最相当多的仍是经食道超声指引下该系统外科切片。外科所需同步进行一系列术同一时间马上，每个单位的术同一时间马上方法似乎各不相同。究竟哪些术同一时间马上是确实的呢？

小肠马上

由于要穿透食道，许多科学研究审核了外科术同一时间小肠马上的重要性。

1. 甜食

现阶段仍有许多单位选择外科同一时间甜食。1998 年的一项清查辨识，81% 的泌尿外科医生在经食道外科同一时间会同步进行甜食，但甜食否能降低感染者不确定性仍有争议。而一项纳入 448 例外科切片的回顾性科学研究辨识，外科同一时间否甜食与外科后感染者都是，2 例术同一时间甜食患者甚至在外科后出现复发性尿路感染者。甜食或会避免食道粘膜的增生，增加芽孢感染者的不确定性。

2. 食道洗涤剂

聚维酮钾是一个应用领域相当多的食道洗涤剂，也被一些单位用于外科同一时间的小肠马上。但其临床预见仍尚未恰当。2013 年的一项同一时间瞻性依此科学研究辨识，外科同一时间应用领域聚维酮钾可以降低 42% 的感染者不确定性，但结果并无统计学意义。

3.

2016 版外科中会国专家共识中会选可取而代之甜食，作为经食道外科切片同一时间的小肠马上。但现阶段并无相关科学研究。

特别注意青霉素

外科术后感染者最少用的芽孢是大肠埃希菌，其它致病菌包括肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肠球菌属、阴沟肠杆菌和表皮葡萄球菌等。外科所需特别注意应用领域青霉素的重要性毋庸置疑。20世纪科学研究辨识，特别注意应用领域青霉素可以将外科后的感染者不确定性从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经食道外科切片，硫用药类药物是最常用的特别注意青霉素。它可以有效覆盖少用致病菌，对一个组织具有较好的穿透性，可以达到较高的一个组织浓度。EAU 指南也中会选特别注意应用领域用药类青霉素。

1. 单药 vs 建立联系

许多单位倾向于建立联系应用领域特别注意青霉素，譬如用药类+阿拉亚猎户座。那么相比于单用用药类青霉素，建立联系病患有无预见呢？2013 年的一项科学研究发掘出，建立联系应用领域用药类+阿拉亚猎户座可以值得注意降低外科术后感染者的不确定性（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 指南中会选均所需特别注意应用领域一种青霉素，可选用用药类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类青霉素。

2. 应用领域 1 次 vs 应用领域多次

临床实证中会，外科同一时间和外科后都会给患者应用领域青霉素，那么特别注意应用领域青霉素究竟该应用领域多久呢？其实，许多科学研究已经声称，对于外科的特别注意青霉素应用领域，应用领域 1 次青霉素和应用领域多次青霉素的效果一样。一项同一时间瞻性科学研究发掘出，左氧硫沙猎户座应用领域 1 天和应用领域 3 天对于外科切片的特别注意抗感染者效果是相同的。实际上，AUA 指南也中会选特别注意青霉素的应用领域实证不应超过 24 h。外科同一时间、外科后多次口服甚至静脉输注青霉素似乎更多地充分发挥人际关系安慰的作用。

总之，经食道外科同一时间的小肠马上并非确实，其降低感染者的预见仍有争议。外科期间特别注意应用领域青霉素是确实的，用药类药物是中会选的特别注意抗感染者方案，特别注意青霉素应用领域 1 天就于其。

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出版人： 杨洁